慢性阻塞性肺***模型***系统模型「在线咨询」

　呼吸系统与外界相通，肺又是体内接受全部心输出血量的，血流量也多，环境中的***气体、粉尘、病原微生物及某些致敏原和血流中的致病因子易***肺内引起***。在以往，呼吸系统***中以性***居多，尤其是、较常见。随着的普遍应用，性***得以被有效控制。而由于大气污染、吸烟和某些其它因素，慢性阻塞性肺***、、职业性肺***、慢性肺源性心脏病等的发病率和病死率则日趋增多，应引起足够重视。

尽管呼吸系统与外界环境接触频繁，环境中的***因素常是诱发肺***的主要原因，但呼吸系统的防御功能，能净化自身，可防止***因子造成损伤。纤毛－粘液排送系统乃呼吸道特有的保护装置，能将沉积于粘液中的***因子自下而上地向外排送；而且粘液成分中还含有溶菌酶、干扰素、补体系统、分泌型IgA等活性物质，具有增加局部的作用。肺泡膜不仅能清除沉积于肺内的微粒，还具有选择性渗透的屏障作用，能防止吸入性***物质***肺深部***。肺巨噬细胞是肺内重要的防御细胞，能吞噬吸入的***物质，还可摄取和处理抗原，将抗原信息传递给淋巴细胞，以增强其活性，参与特异性反应。呼吸系统防御装置如受损，则防御功能降低，在发病环节中起着重要作用。

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺等。

一、鼻腔

鼻以和骨构成支架，表面的皮肤较厚，皮脂腺和汗腺较发达。为和的好发部位。鼻腔内面覆以粘膜，粘膜下方为、骨或骨骼肌。鼻粘膜分前庭部、呼吸部和嗅部三部分。

（一）前庭部

前庭部（vestibular region）是邻近外鼻孔的部分。粘膜表面为复层扁平皮上皮，近外鼻孔处为角化型上皮，其余为未角化上皮。固有层为致密结缔***。近外鼻孔的粘膜含鼻毛和皮脂腺，鼻毛无立毛肌。可阻挡胃吸入空气中的大尘粒。近呼吸部的粘膜固有层内有少量混合腺及弥散淋巴***。

（二）呼吸部

呼吸部（respiratory region）的面积较大，占鼻粘膜的大部，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下份等粘膜。生活状态的粘膜呈淡红色，表面为假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多（图14－1）。上皮纤毛向咽部快速摆动，将粘液及粘着的尘粒推向咽部而被咳出。固有层结缔***内有较多粘液腺、浆液腺和混合腺，分泌物经导管排入鼻腔，与上皮内杯状细胞分泌物共同形成一层粘覆于纤毛上。呼吸部粘膜的血液供应较丰富，并有丰富的静脉丛，中、下鼻甲处尤多，使粘膜形成许多小隆起。静脉丛管壁薄，腔大似窦状，它们随动静脉吻合的开放和关闭而有周期性充血变化，通过散热和渗出，对吸入空气起加温和湿润作用，患时，静脉丛异常充血，粘膜肿胀，分泌物增多，鼻道变窄。固有层内淋巴***较多，还可见嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和肥大细胞，患时，鼻分泌物中可见此类细胞。

气管和支气管

气管trachea和支气管bronchi均以、肌肉、结缔***和粘膜构成。为“C”字形的环，缺口向后，各环以韧带连接起来，环后方缺口处由平滑肌和致密结缔***连接，保持了持续张开状态。管腔衬以粘膜，表面覆盖纤毛上皮，粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒，纤毛不断向咽部摆动将粘液与灰尘排出，以净化吸入的气体。

气管上端平第6***体下缘与喉相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管为止，***全长约10-13厘米，含15-20个环。分杈处叫气管杈。根据行程，气管可分为颈、胸两段，颈段较浅表，在胸骨颈静脉切迹上方可以摸到。

左、右支气管从气管分出后,斜向下外方进入肺门。两支气管之间的夹角约为65°—85°。左支气管细而长，比较倾斜；右支气管短而粗，较为陡直。因而***易落入右支气管。

呼吸系统观察实验

肺的显微结构

取兔和人肺切片（H－E染色）观察。辨别肺的传导部与呼吸部各段在结构上的不同特点及其相互移行的关系。

（一）低倍镜观察

可见很多大小不等的蜂窝状结构即肺泡。还可见各级支气管（小支气管、细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管）及其伴随的血管。在两肺泡之间的结缔***为肺泡隔。寻找一个有呼吸性细支气管与肺泡管、肺泡囊、肺泡相连的部分，换高倍镜观察。

（二）高倍镜观察

1．小支气管管腔较大，腔面覆有假复层纤毛柱状上皮。在固有层与粘膜下层交界处有一不完整的环形平滑肌束。粘膜下层中有腺体。外膜中有数块。

2．细支气管 结构基本上与小支气管相似，只是管径较小，腺体与逐渐减少，但平滑肌有所增加。

3．终末细支气管 粘膜形成许多皱襞，因此管腔成星状。上皮为单层纤毛柱状上皮，无杯形细胞。腺体与已不存在。外面围有一薄层较完整的环形平滑肌层。

4．呼吸性支气管 它与终末细支气管的区别在于管壁已有肺泡出现，其管壁直接与肺泡或肺泡管相连。管壁上皮为单层柱状或立方上皮，甚至为单层扁平上皮。

5．肺泡管 是呼吸性细支气管的分支，由许多肺泡围成，所以它自身的管壁结构很少，管壁只存在于相邻肺泡开口之间的部分。此处上皮细胞为立方形或扁平形。上皮下含少量结缔***和平滑肌纤维。其结构特点是肺泡隔边缘部形成结节状膨大。

6．肺泡囊 为数个肺泡共同开口形成的囊腔。结构与肺泡管相似，但在肺泡开口处无平滑肌纤维，故肺泡隔末端无明显的膨大。